Kui see juhtub, teame, et asjad on korras

Tegelikult tegi seda umbes 6 protsenti rahvusvahelise meditsiini eriala lõpetanutest. Vabandame vea pärast.

Carmela Torres bactrim ds wiki oli 18 -aastane, kui ta esimest korda rasedaks jäi. Oli aasta 1987 ja ta ning tema praegune abikaasa Pablo Hernandez olid kaks idealistlikku noort kolumbialast, kes sündisid Montería rannikualal, kes kolisid vabadust ja paremat elu otsima pealinna Bogotá. Kui Torres bactrim ds wiki ütles oma isale, et ta ootab, vihastas teda mõte, et tema tütar saab abieluvälise lapse, et nad ei rääkinud üksteisega aastaid.

Veel Mosaiigist

Peaaegu valutu – kuidas cialis 5mg tablets price VR muudab kirurgia turvalisemaks Island teab, kuidas cialis 5mg tablets price lõpetada teismeliste ainete kuritarvitamine, kuid ülejäänud maailm ei kuula Valu mõõtmine: kui palju see haiget teeb?

Torres bactrim ds wiki jäi kartmatuks. Tema rasedus oli probleemivaba ja tal oli Bogotá linnas uus elu. Kuid ühel detsembri pärastlõunal hakkas tema keha äkitselt eikusagilt teravate kontraktsioonidega tõmblema. Tema tähtajani oli rohkem kui kaks kuud. Ta helistas Hernandezile ja koos tormasid nad Bogotá idaosas asuvasse Instituto Materno Infantili (ema ja lapse haiglasse). Varsti pärast saabumist sünnitas ta loomulikult poja, kes kaalus vaid 1650 grammi (3 naela, 10 untsi).

Enne kui tal oli võimalus teda kinni hoida, viidi tema laps vastsündinute intensiivravi osakonda. Torres bactrim ds wikiel kästi lihtsalt riidesse panna ja koju minna. “Ma ei jõudnud teda isegi puudutada,” ütleb ta. “Nad ütlesid, et ma võin teda tagasi vaatama tulla, kuid külastusajad olid väga piiratud – vaid paar tundi päevas. Külastades lubati mul vaadata, kuid mitte puudutada. ”

Kolmandal päeval oli ta kodus ja valmistus järgmiseks visiidiks, kui helises telefon. “See oli haigla,” ütleb ta. “Nad helistasid, et mu laps on surnud. Nad ei öelnud mulle surma põhjust ega pannud mulle mingit diagnoosi. Lihtsalt, et ta oli surnud. Ma polnud talle isegi nime andnud. “

Torres bactrim ds wiki sai trauma. Teda tabas äge isoleeritustunne ja ta hakkas keerduma depressiooni. Ta teadis, et peab enda tagasitõmbamiseks midagi ette võtma, nii et ta astus õpetajakoolitusprogrammi ja sukeldus õpingutesse. “See andis mulle midagi keskenduda,” ütleb ta. “See päästis mind.”

(Juliana Gomez / Mosaiik)

Möödus kümme aastat, enne kui Torres bactrim ds wiki oli valmis uuesti rasestuma. Seekord oli teisiti. Nüüdseks oli ta abielus Riveraga ja asus hästi Bogotasse elama. Isa oli isegi temaga treat cymbalta withdrawal symptoms uuesti rääkima hakanud. Ta oli sünnitusest nii elevil, et otsustas paar kuud enne tähtaega visata suure beebiduši. Kuid pidupäeval lõid ta kehast tuttavad, tugevad kokkutõmbed, mis peatasid ta jälgedes. Ta naeratas, ei öelnud kellelegi ja teeskles, et seda ei juhtu. Õhtuks, kui kõik külalised olid kadunud, ei suutnud ta seda enam varjata. Ta rääkis Hernandezile, kes tormas ta uuesti otse Instituto Materno Infantili juurde.

“Kui me sinna jõudsime, oli arst minu peale maruvihane, et ma varem ei tulnud. Ta ütles, et olen valmis sünnitama, ”räägib Torres bactrim ds wiki. “Olin kivistunud, ma ei tahtnud teist bactrim ds wiki enneaegset last. Mind viidi täpselt samasse palatisse, kus sündis mu laps, kes suri. Mälestused tulid tagasi. Olin äärmiselt stressis. ”

Järgmisel hommikul kell 1.00 sünnitas Torres bactrim ds wiki teise poisi. Ta pani talle kohe nime, nimetades teda Julianiks. Ta kaalus peaaegu sama palju kui tema esmasündinu ja nagu siis, viidi ta otse intensiivravi. Tundus, et ajalugu kordus.

“Ma veetsin väga hirmutava öö paanikas, et hakkan kaotama teist bactrim ds wiki last,” ütleb ta. “Aga järgmisel hommikul tuli arst minu juurde. Ta rääkis mulle ühest asjast nimega Känguru Emahooldus – kuidas cialis 5mg tablets price ma võiksin toimida iniminkubaatorina ja kanda oma last ning see koju kaasa võtta. See oli valguskiir tunneli lõpus. Pigem midagi muud kui jätta oma laps sinna. “

“Üksus on avatud ja vanematel on juurdepääs, et nad saaksid oma imikutega koos istuda, üksteisega suhelda ja enesekindlust saada.”

Sel päeval õpetati Torres bactrim ds wikiele, kuidas cialis 5mg tablets price oma last riiete all hoida, püstiselt rindade vahel ja hingamisteed selged. Talle õpetati, kuidas cialis 5mg tablets price isegi tema ja tema beebi vahel ei ole lubatud peent kangakihti-see pidi olema pidev ja otsene kokkupuude nahaga. Teda õpetati, kuidas cialis 5mg tablets price rinnaga toita, kuidas cialis 5mg tablets price magada selili, mida toetavad padjad, ja rangelt mitte kunagi teda supelda, sest see raiskaks tema väärtuslikku energiat. Tähelepanuväärne on see, et juba järgmisel pärastlõunal, kui pisike beebi teki alla rinnale kinnitati, kõndis Torres bactrim ds wiki haiglast välja.

“Julian oli väga väike ja habras, kuid olin palju õnnelikum, kui võtsin ta koju kaasa, kui jätsin ta sinna, kus mu teine ​​laps oli surnud,” ütleb ta. “Teda toita ei olnud lihtne, kuid mul oli palju abi. Algul pidin iga päev tagasi minema, et järelkontrollideks saada ja mulle anti mobiiltelefoni number, millele võisin helistada igal ajal, kui vaja. Me pidime tagasi minema, kui Julian sai nabanööri nakkuse, ja fototeraapiale, kui tal tekkis kollatõbi, kuid kokkuvõttes kandsin ma teda kuu aega 24 tundi ööpäevas, jagades vahetusi abikaasaga, kuni ta saavutas oma sihtkaalu. 2500 grammi. Kui ta jõudis järeldusele, et me ei pea seda enam tegema, ja lõpuks sai ta oma esimese vanni. “

* * *

Kangaroo Mother Care (KMC) on Kolumbia lastearst Edgar Rey idee, kes tutvustas seda 1978. aastal Instituto Materno Infantilile. See oli meeleheitest sündinud idee. Instituut teenis linna kõige vaesemaid inimesi – neid, kes elasid kitsikuses, ajutistes eluruumides ümbritsevate mägede jalamil. Tol ajal oli see suurim vastsündinute üksus kogu Colombias, mis vastutas 30 000 lapse sünnitamise eest aastas. Ülerahvastatus oli nii halb, et kolm last pidid korraga inkubaatorit jagama ja ristinfektsiooni määr oli suur. Suremus tõusis spiraalselt ja ka hüljatuse tase, sest noortel vaesunud emadel, kes ei saanud isegi oma lapsi puudutada, oli kergem lihtsalt õhku tõusta.

(Juliana Gomez / Mosaiik)

Nendele probleemidele lahendust otsides sattus Rey paberile känguru füsioloogia kohta. Selles mainiti, kuidas cialis 5mg tablets price sündides on kängurud kiilased ja umbes maapähkli suurused-väga ebaküpsed, täpselt nagu enneaegne laps. Ema kotti sattudes saab känguru termilise reguleerimise otsese naha-naha kokkupuute tõttu, mis on tingitud juuste puudumisest. Seejärel lukustub see ema nibu külge, kus see püsib seni, kuni on kasvanud umbes veerandini ema kaalust, kui lõpuks on valmis maailma ilmuma.

See lõi Reyga kõvasti pihta. Ta läks instituuti tagasi ja otsustas seda katsetada. Ta õpetas enneaegsete imikute emasid neid kandma nagu kängurud. Töötades koos oma kolleegi Hector Martineziga, õpetas ta neile rinnaga toitmise tähtsust ja vabastas nad kohe, kui nende lapsed said. Tulemused olid tähelepanuväärsed. levaquin allergy treatment Suremus ja nakatumise tase langesid kohe. Ülerahvastatus vähenes, sest haiglas viibimine oli palju lühem, inkubaatorid vabastati ja hüljatud imikute arv langes.

* * *

Kell on 8 hommikul ja juba särav uus KMC -üksus Bogotá kesklinnas asuvas San Ignacio ülikooli haiglas on sarikadesse pakitud. Ridad ja ridad naised ning ka üllatavalt suur hulk mehi suruvad kokku – värvikirevate silmkoekübarate ja rammusate mantlite meri, mis kaitseb linna ettearvamatu rahe-, vihma- ja palavustsükli eest. Nad istuvad toa keskel kitsastel pinkidel, pisimad väikesed pead piiluvad taevasse rinda. See on soe, sumisev ja miljoni miili kaugusel tüüpilise vastsündinute intensiivravi osakonna steriilsest atmosfäärist. Tundub, et paljud on päevaks sisse elanud – ühel naisel on kudumine ja teisel laiendatud perekond. Viis lastearsti seisavad reas pika ja kõrge pingi taga, uurides last beebi järel, katsetades nende reaktsioone ja painutades oma jäsemeid nii ja naa. Keskmisel päeval näevad nad üle 100. Vastsündinuid täis toa puhul on see veidralt rahulik. Ükski augmentin 625mg how many days neist ei karju.

“Traditsioonilised üksused on suletud ja nende külastusaeg on väga piiratud,” ütleb Nathalie Charpak, kohutav prantsuse lastearst, kes juhib praegu üksust ja elab vaid lühikese jalutuskäigu kaugusel. “KMC oluline element on see, et üksus on avatud ja vanematel on juurdepääs, et nad saaksid oma imikutega koos istuda, üksteisega suhelda ja saada enesekindlust, nähes teisi koos väga väikeste imikutega sama asja tegemas. Tõendid näitavad, et nii avatud üksuste puhul on nakatumist vähem, sest vanemad kontrollivad, kas tervishoiutöötajad pesevad käsi. ”

Ühes nurgas toimuvad intensiivsed imetamisseansid. Põhja-Bogotá linnast pärit 26-aastane rongakarva Eleanora Rodrigez oli just pargist jalutamas naasnud, kui tema vesi ootamatult purunes. Ta sünnitas 32. nädalal kaksikud Henry (1700 grammi) ja Joaquimi (1450 grammi). Tema kergelt närviline abikaasa püüab nende iga vajadust teisiti aimata. Täna õpetatakse Rodrigezile imikute imemise liigutamise stimuleerimiseks, kuidas cialis 5mg tablets price teha imikute pead, laubasid, ülahuuli ja lõua üllatavalt karmi massaaži. Eriti Joaquim noogutab edasi.

“See on tõesti raske,” ütleb Rodrigez, püüdes mõlemaid lapsi hapnikutorudest lahti harutada. “Nad toituvad iga kahe tunni tagant. Nad peavad iga päev võtma juurde 15 grammi kilogrammi kohta, sama kasvu kui nad oleksid saanud emakas. Kui see juhtub, teame, et asjad on korras. Ma lihtsalt ootan, kuni nad jõuavad maagilise 2500 grammini. ”

Kõrvaltoas teeb kliiniline psühholoog seansi väikese grupiga, enamasti närvilise välimusega teismeliste emadega. Üks, kes kannab räpaseid halli dressipükse ja näib olevat tema poiss -sõbra jalgpallisärk, näeb vaevu teismelistele. Tema laps on nii pisike, et võite isegi seda puudutada, kuid ometi rändab ta käe otsas rippudes lohutamatult, mida ainult noorus võib tuua. Kõik lapsed on siin sündinud vähem kui 37 nädala pärast või kaaluvad alla 2500 g. Eile hüppas koos emaga mullitav 11-aastane tüdruk. Ta oli ise olnud kängurulaps, sündinud siin 29. nädalal ja kaalunud vaid 500 g.

* * *

Charpak kolis Prantsusmaalt Bogotá’sse 1986. aastal, olles armunud Colombia ülikooli professorisse. Ta lõpetas Instituto Materno Infantili, kes töötas koos Rey ja Martineziga. Charpak ei suutnud uskuda tulemusi, mida ta nägi. Ta mõistis kohe vajadust rangete levaquin allergy treatment teaduslike uuringute järele, et tõestada maailmale midagi väga erilist.

1989. aastal tegi ta uuringu linna kahe kõige vaesema haigla imikute valimi kohta. Ta tõestas teaduslikult, et KMC on ohutu – isegi kõige väiksemad enneaegsed lapsed ei sure, kui nad inkubaatorist välja võtate. 1994. aastal tegi ta Šveitsi tadalafil 20 mg online ervaringen valitsusvälise organisatsiooni rahastusel palju suurema randomiseeritud uuringu, mis tõestas lõplikult, et mitte ainult lapsed surevad vähem, vaid ka rinnaga toitmise määr, haiglas viibimine lüheneb ja nakatumine väheneb. Tema leiud avaldati aastal Pediaatria ajakiri 1997.

“On selge, et KMC on palju enamat kui lihtsalt lapse elu päästmine.”

Charpak elab nüüd koos abikaasa ja kahe pojaga (kolmas õpib Peterburis) suures korteris punase tellise torni tipus Seitsmendal tänaval, mis on lai maantee, mis pühib kuninglikult läbi linna. Tema rõdult avaneb vaade hämmastavatele oranžidele päikeseloojangutele ühel pool linna ja teisel pool lopsakat Monserrate mäge. Ta on praegu kuuekümnendates eluaastates ja elanud Bogotas 30 aastat. Iga päev teeb ta lühikese jalutuskäigu üle ebatasaste kõnniteede, läbi ohtlikult ohtliku liikluse, kuni oma üksuseni San Ignacios. Tema isa Georges Charpak võitis 1992. aastal Nobeli füüsikapreemia osakeste detektorite leiutamise ja arendamise eest. Nathalie jaoks on KMC -st saanud tema elutöö. Lisaks oma kliinilisele tööle on ta KMC -d uuriva ja edendava valitsusvälise organisatsiooni direktor, Fundación Canguro – Känguru Sihtasutus.

Sihtasutuses töötab tema kõrval noor, glamuurne ja tark kaaslane Julieta Villegas, kes on ilmselgelt hoolitsetud KMC mantli võtmise eest, kui Charpak on valmis kõrvale astuma, kuid mitte niipea. “Ma olen Nathalie asendaja,” on Villegasi jultunud sissejuhatus. Paar on vaieldamatu jõud, mida juhib vankumatu usk KMC -sse. Nende entusiasmi on raske mitte jagada. Praegu on rohkem kui 1600 uuringut, mis näitavad, et KMC teeb palju enamat kui lihtsalt aitab beebil kaalus juurde võtta. Uuringud näitavad, et näiteks kängurulaps seob oma vanematega paremini kui enneaegsed lapsed, kes saavad tavapärast hoolt. Selle süda ja hingamissagedus paranevad paremini. See on rohkem varustatud isereguleerimisega ning seega on see rahulikum ja suudab paremini magada. Ka känguruemadel, kes on pärast süütunnet, mida nad sageli tunnevad enneaegse sünnituse pärast, on sihikindlus, kogetakse vähem sünnijärgset depressiooni. Ja mis kõige tähelepanuväärsem – 12 kuu vanustel kängurulapsedel tehtud testid näitavad, et neil on kõrgem IQ ja parem kognitiivne areng kui neil, kes saavad tavapärast hooldust. “On selge, et KMC on palju enamat kui lihtsalt lapse elu päästmine,” ütleb Charpak. “See tähendab, et lasta lapsel areneda ja anda talle parim võimalik elukvaliteet. Olen terve elu võidelnud selle nimel, et näidata, et KMC -l pole mingit pistmist mugavuse või massaaži või muu sellise kohevaga. Seda on raske teha ja esimesel aastal jälgitakse iga last hoolikalt iga kuue nädala tagant, kuid kasu on erakordne. ”

* * *

Suuresti tänu Charpaki järjekindlusele suruda kõik uuringud tervishoiuministeeriumi nina alla, on KMC nüüd Colombia seadustes sätestatud. Kõik naised, kellel on enneaegsed või väikese kehakaaluga lapsed, saadetakse iseenesestmõistetavalt lähimasse keskusesse. Sõidame Andide idaosas Tunjasse, et näha seal olevat üksust. Tänapäeval on äkilised üleujutused muutnud teed halli muda voolavateks jõgedeks ning murettekitava välimusega hulkuvad koerad hulguvad metsikult. Siin on palju vaesem ja meeleheitel on käegakatsutav serv. Enamik kohalikke on põllumehed, kes teenivad elatist kartuli ja maisi kasvatamisega. San Rafaeli haigla KMC üksust juhib kohalik lastearst Jenny Lizarazo Medina. Ta ütleb mulle, et umbes 40 protsendil siinsetest naistest on väikese sünnikaaluga lapsi mitte sellepärast, et nad on enneaegselt sündinud, vaid lihtsalt seetõttu, et kui nende emad olid rase, jäid nad nälga.

(Juliana Gomez / Mosaiik)

Maria, 24, on üks. Ta kandis levitra in ireland tütre Natalja lõpuni, kuid laps kaalus sündides vaid 2170 grammi. Seljas kottis türkiissinine spordikostüüm, väsimusest säravad silmad, saabub Maria igapäevasele tšekile ja lohiseb selja taha mahukat metallist hapnikupaaki, täpselt nagu poekäru. Tunja asub 3000 meetri kõrgusel merepinnast, mis on Colombia üks kõrgemaid linnu, nii et paljud neist beebidest vajavad täiendavat hapnikku.

See on siin kaugel ja haigla kaugus on probleem. Maria on ajutiselt kolinud onu juurde, kes elab lähedal, samas kui tema abikaasa jääb nende koju Cómbitasse, põhja seroquel generic brand poole, töötades taaskasutusvabrikus. See tähendab, et Maria teeb kõike üksi, sealhulgas kannab oma last ja tirib hapnikupaagi iga päev järsust mäest üles, et oma tuppa tagasi jõuda.